自从7月人社部、发改委、全国总工会等8个部委发表《关于新就业形态劳动者劳动保障权益的指导意见》，要求全面规范用工、补齐劳动者权益保障短板后，互联网平台行业陆续推出新措施，在工资、社会保险、工会组织上作出改变。地方政府亦有新政策出台，最近江苏、浙江和广东省，以及一些城市（例如安徽省合肥市）分别拟定对无雇工的个体工商户、非全日制从业人员和新业态从业人员等灵活就业人员，放宽以个人身份参加职工医保的户籍限制。其中，江苏省已明确在明年1月1日会实施新政策。
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早于9月15日，国务院常务会议便通过了“十四五”全民医疗保障规划。方案要求“健全多层次医保制度体系，分类优化医保帮扶政策。落实全民参保计划，推进职工和城乡居民在常住地、就业地参保，放开灵活就业人员参保户籍限制”。这次地方政府的行动是对该规划的落实执行。
灵活就业医保对平台工人的作用
以往灵活就业人员医疗保险需要工人在户籍所在地申请，并不切合长时间在外地打工的外卖、快递和司机等灵活用工平台的工人的处境和需要。政府期望以放宽户籍限制，推动更多灵活就业等人员在就业地参加职工医保。
另外，江苏省政府还调整了灵活就业人员的缴费比率。据通知表示，缴费比例原则上在各设区市职工医保用人单位缴费率（不包含生育保险费率）和个人缴费率之和基础上，降低1个百分点。缴费基数则将与企业职工养老保险缴费基数一致，按照上年度全省城镇单位就业人员平均工资的60%-300%执行。以张家港市为例，该市现时灵活就业人员医保缴费基数为3800元/月，缴费比例9%，大额医疗费用社会共济基金5元/月，合计347元/月。新修订后，缴费率下降至8%，月费为309元/月。
缴纳了灵活就业医保的工人相对居民医保会有更好的保障。首先，工人可以使用个人账户，参保人可以凭社保卡到定点药店刷卡买药，也可以到医院门诊看病。城镇职工医保的报销比例亦比较高，一般到三甲医院至少能报销80%-85%左右，是居民医保达不到的比例。另外，在办理退休时，如果缴费达到国家规定的年限，工人便不再缴纳医疗保险，终身享受医保待遇。因此，整体来说，撤消户籍的限制对于希望缴纳医保的工人将有所助益。
工人们的回应
现时，大部分平台工人只是与企业签订商业性质的合同，不受任何劳动法下的社会保险保障。很多在大城市工作的工人也没有本地户籍，因此没有在工作地参加自费的社保。最常见的后果是：工人没有缴纳国家规定的工伤保险，因此送餐受伤后不能按照法例索偿。而没有医疗保险的问题，则导致工人在大城市有医疗需要时，需要支付极高的医疗费，甚至因长期工作而五劳七伤，也不去接受诊断。
政府放宽灵活就业人员缴纳职工医保的户籍限制，将鼓励这批平台工人参保，增加多一点医疗保障。不过，这同样是政府在不动摇企业以承包人身份雇佣工人基础上的又一项新政策。事实上，绝大部分外卖、快递员等所谓灵活就业人员已经是平台的全职工。根据北京义联劳动法援助与研究中心对当地外卖员的调查报告，接近九成的外卖员以外卖配送工作为唯一的收入来源，95%以上的外卖员日工作时间超过8个小时，其中11-12小时的占比更达38.80%，12小时以上的占比28.08%。然而，在这些实际上全职在外卖平台工作的工人当中，有54.89%的外卖员是以专送用工模式雇用，工人有更大机会与加盟平台的小公司签订劳动合同，但有43.85%仍以众包模式订立合同。换言之，至少四成人不被承认全职雇佣工人的身份。
对于这些外卖员、速递员等工人来说，即使放宽所谓的户籍限制，他们仍然需要自行承担自己的医疗保险，平台分文不付。以一个月赚6000元的外卖员为例，以上文张家港的缴费水平计算，它的缴费率实际是309/6000=5.15%。虽然供款并不特别高，但对于一直面对单价下降趋势、平台罚款等情况的工人来说，也算是一笔有一定份量的负担。而且，平台完全不需负责，也加大了工人对这项新政策的反感。因此，这项新措施的吸引力可能有限。
就三地政府的新措施，中国劳工通讯跟一些外卖和快递员作了简单讨论。其中，大部分工人现时都没有参加任何医保，少数人参加了居民医保。对于是否参保，工人的意见可说是五五开，有骑手愿意缴费，因为“工作中发生意外会比较有保障”。也有骑手觉得医疗保险相比“养老保险还实用，说不定什么时候就用上了，缴费也不高”。不过，也有外卖员不会缴费，“因为生活压力大，不想再自费去缴纳保费”。
骑手在是否缴费上可能多考虑个人的负担能力，因此倾向各异。但对平台是否应该为工人缴医保供款上，工人们却给出了一致的答案：平台应该承担责任。所有的骑手都指出现在工作一点保障都没有，而且同意外卖行业是高危行业，雇主需要为职工缴费。值得一提的还有，所有骑手都认为平台是他们的雇主，而自己是员工，因此平台的所作所为一直都是在推卸责任。
绕过平台工人订政策 政府继续纵容企业
事实上，除了医保外，政府也在早前放宽了养老金等社保缴纳的户籍限制，广东、四川、辽宁省等地都将开放非户籍地灵活就业人员购买职工社保，箇中逻辑亦是一样。不过，养老金的缴纳方式及争议更为复杂，得另文讨论。
无论如何，这些政府的新措施均是在缺乏一般外卖和快递员等平台工人的直接参与下拟定出来。虽然不至于损害工人的利益，但对于促进工人的健康和其他保障上将很难带来效果。工人需要能够透过工会表达自己的诉求，并与企业进行谈判，这从外卖、快递员近年持续的罢工和抗议，要求平台改变规例和降价已经清晰可见。愈来愈多平台用工认为自己是平台的雇佣工人，但企业和政府都对此视而不见。